6月頃になると、学校の歯科健康診断の結果用紙を持って来院されるお子さんが多くいらっしゃいます。

その中には、

「学校でむし歯があると言われたのに、歯医者ではむし歯ではなかった」

というケースも少なくありません。

学校検診と歯科医院で結果が異なり、戸惑われる保護者の方も多いのではないでしょうか。

学校検診はスクリーニング

学校歯科健康診断は、むし歯や歯肉炎、かみ合わせ、歯みがきの状態などを短時間で確認し、必要な方を歯科受診につなげるためのスクリーニング検査です。¹²

そのため、

• 少し黒く見える
• むし歯かどうか判断が難しい
• 着色の可能性がある

といった歯も、見逃しを防ぐために「むし歯の疑い」と判定されることがあります。¹²

治療が不要なことも

学校検診で「むし歯あり」と判定されても、歯科医院で詳しく調べると治療が必要ないことがあります。

例えば、

• 歯みがきが不十分で汚れが付着していた
• 茶渋などの着色だった
• 進行が止まった初期のむし歯だった
• 抜ける直前の乳歯だった

などです。

学校歯科健康診断では、見逃しを防ぐことを重視しているため、少しでもむし歯の可能性がある歯は「要受診」と判定されることがあります。そのため、歯科医院で詳しく検査した結果、「治療の必要はありません」と診断されることも決して珍しくありません。

なぜ結果が違うのか

学校歯科健康診断で正確な診断が難しい理由は、限られた時間と設備の中で行われるためです。

通常、1〜2人の歯科医師が1日に何百人もの児童・生徒を診察するため、1人あたりにかけられる時間はごく短時間です。

また、検診は保健室や体育館などで行われるため、

• レントゲン撮影
• 歯面を乾燥させて詳しく観察すること
• 拡大鏡などによる精密な観察
• 専用器具を用いた精密検査

は行えません。

基本となるのは**視診（目で見て確認する検査）**です。¹²

以前は、先端の細い器具で歯の表面に触れて確認することもありましたが、初期のエナメル質のむし歯では歯の表面を傷つけ、再石灰化の可能性を損なうおそれがあることが分かってきました。そのため、現在の学校歯科健康診断では、主に視診によって異常の有無を確認しています。²

そのため、歯と歯の間のむし歯やごく初期のむし歯は見逃されることがあります。反対に、歯の表面の汚れや着色がむし歯と疑われることもあります。³

一方、歯科医院では必要に応じてレントゲン撮影や歯面の乾燥、専用器具による診査を組み合わせ、歯の状態を総合的に判断します。そのため、学校検診と最終的な診断が異なることは珍しくありません。³

異常なし＝安心ではない

学校や保育園の歯科健康診断は、お子さんのお口の健康状態を知る大切な機会です。

しかし、学校検診や保育園検診は、異常の可能性があるお子さんを見つけるためのスクリーニング検査であり、すべてのむし歯を発見することを目的とした精密検査ではありません。¹²

そのため、

• 「異常なし」と判定されても、小さなむし歯や歯と歯の間のむし歯が後から見つかることがあります。
• 「要受診」と判定されても、歯科医院で詳しく検査すると治療が必要ないこともあります。

学校検診や保育園検診の結果だけで安心したり、不安になり過ぎたりする必要はありません。

大切なのは、学校検診の結果にかかわらず、定期的に歯科医院で診察を受け、お子さん一人ひとりのお口の状態を継続して確認することです。

歯科医院で定期的なチェックを

学校歯科健康診断と歯科医院での診察には、それぞれ異なる役割があります。

学校検診で受診を勧められた場合はもちろん、「異常なし」と判定された場合でも、歯科医院で定期的なチェックを受けることが、むし歯や歯肉炎の早期発見・早期予防につながります。

歯科医院では、視診だけでなく、必要に応じてレントゲン検査や歯面を乾燥させた観察、拡大鏡による確認などを組み合わせ、歯の状態を総合的に診断しています。

また、患者さん一人ひとりのむし歯のリスクや進行の程度によっては、すぐに削るのではなく、定期的に経過を観察することが適切と判断される場合もあります。

学校検診と歯科医院での定期的なチェックを上手に組み合わせることで、お子さんのお口の健康をより長く守ることができます。