「毎日しっかり歯磨きをしているから歯周病は大丈夫」と考えている方は少なくありません。

では、歯周病になってしまった場合、ブラッシングだけで改善できるのでしょうか。

今回は、臨床研究と現在の歯周病分類をもとに、ブラッシングだけで改善が期待できるケースと、歯科医院での専門的な治療が必要なケースを解説します。¹²³

ブラッシングだけでも歯周病は改善する？

Asadら（2017）は、中等度から重度の慢性歯周炎患者を対象に、

• ブラッシング指導のみを行うグループ
• **ブラッシング指導に加えて、歯石や歯根の汚れを専門的に取り除く治療（スケーリング・ルートプレーニング：SRP）**を行うグループ

を比較しました。¹

その結果、

• ブラッシング指導のみでもプラーク量は減少
• 歯ぐきの炎症も改善
• 一方で、歯周ポケットの深さ（PPD）や歯を支える組織（CAL）の改善は、SRPを行ったグループの方が有意に優れていました。¹

つまり、ブラッシングを中心としたセルフケアだけでも歯ぐきの炎症は改善できますが、歯周病が進行している場合は、歯科医院での専門的な歯周治療を併用した方が高い効果が期待できることが示されました。¹

※本研究は中等度から重度の慢性歯周炎患者を対象とした臨床研究です。

ブラッシングだけで改善が期待できる歯周病

ブラッシングだけで改善が期待できるのは、**初期の歯周病（Stage I Periodontitis）**です。²³

この段階では、歯ぐきに炎症はあるものの、歯を支える骨の吸収は軽度です。

現在の2018年AAP/EFP歯周病分類では、Stage Iは臨床的アタッチメントロス（CAL）、骨吸収、歯周ポケットの深さなどを総合的に評価して診断されます。²³

一般的には、

• 歯周ポケットは4mm以下であることが多い
• 骨吸収は歯根長の15％未満と軽度

といった所見が目安になります。²³

このような初期段階では、プラークを十分に除去することで歯ぐきの炎症が改善し、病状の進行を抑えられる可能性があります。

ブラッシングだけでは限界あり

歯周病が進行すると、細菌や歯石は歯周ポケットの深い部分や歯根表面に付着します。²³

この部分には歯ブラシの毛先が届かないため、ブラッシングだけで取り除くことはできません。

歯周ポケットが深い場合や歯石が付着している場合には、スケーリングやルートプレーニングなどの専門的な処置が必要です。²³

大切なこと

ブラッシングは歯周病治療の基本であり、歯肉炎や初期の歯周病では改善が期待できます。¹

一方で、歯周病が進行すると、歯ブラシだけでは届かない部分に細菌や歯石が残るため、専門的な歯周治療が必要になります。²³

重要なのは、「ブラッシングだけで改善が期待できるかどうか」は、ご自身では判断できないという点です。

歯周病の進行度は、歯周ポケット検査やレントゲン検査などをもとに、歯科医師・歯科衛生士が総合的に診断します。²³

歯ぐきからの出血や腫れ、口臭などが気になる場合は、「まだ軽いから大丈夫」と自己判断せず、一度歯科医院で検査を受けることをおすすめします。

---

【参考文献】

１．Asad M, Abdul Aziz AW, Raman RPC, Harun HAW, Ali TBT, Chinna K, Vaithilingam RD. Comparison of nonsurgical periodontal therapy with oral hygiene instruction alone for chronic periodontitis. Journal of Oral Science. 2017;59(1):111-120. doi:10.2334/josnusd.16-0298.

2. Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. Journal of Periodontology. 2018;89(Suppl 1):S159-S172.

3. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. Journal of Periodontology. 2018;89(Suppl 1):S173-S182